安全配资当支气管镜缓缓伸入小宝气道时

来源：南宁晚报

■本报记者罗颢

一口滚烫的汤水，让2岁半的小宝经历了一场生死劫难。9月21日晚，小宝用吸管吸食桌上热汤导致咽喉口腔严重烫伤，次日更是出现呼吸衰竭、重度喉梗阻，生命垂危。幸运的是，经过南宁市妇幼保健院（以下简称市妇幼）多科室专家紧急抢救，小宝于9月22日下午转危为安，生命体征恢复平稳。这场意外再次敲响警钟——家长需时刻警惕孩子烫伤、烧伤风险，做好全方位防护。

萌娃咽喉烫伤病危

9月21日晚，小宝家的餐桌上放着一盆刚做好的热汤。彼时家长未及时将热汤移至安全区域，小宝好奇地拿起桌边的吸管，朝着热汤猛地吸了一口，滚烫的汤水瞬间裹挟着热气涌入咽喉，他娇嫩的咽喉黏膜、口腔黏膜当即发红肿胀。小宝疼得放声大哭，双手不停挥舞，哭闹中拒绝吞咽，小脸涨得通红。家长见状慌了神，驱车赶往市妇幼急诊科。

急诊科医生检查后，诊断小宝为咽喉部烫伤，收入耳鼻喉科住院。经过一夜的观察治疗，小宝的病情并未如预期般稳定。“孩子气道本就狭窄，烫伤水肿持续加重，随时可能堵塞气道。”市妇幼儿童保健部大部主任、儿科主任颜云盈回忆，小宝入院后出现了呼吸困难的表现，且进行性加重。医护人员监测血氧，结果显示血氧饱和度低至88%～90%，属于缺氧状态，病情危重，于9月22早上转儿科重症监护室（PICU）治疗。

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多科联手挽救生命

随后，医院迅速启动危重病例抢救预案，儿科、耳鼻喉科、麻醉科、儿外科专家火速集结，多学科会诊讨论诊治方案。

“孩子出现了继发性的喉炎、重度喉梗阻及呼吸衰竭，必须立刻建立人工气道！”考虑到喉部烫伤可能导致黏膜破损、水肿严重，直接插管风险极高，专家团队决定先通过支气管镜探查气道情况。

当支气管镜缓缓伸入小宝气道时，画面让在场医护人员揪心：他的会厌软骨已肿成“小乒乓球”大小，原本通畅的气道仅剩下一条狭窄缝隙，稍不注意就会完全堵塞。医生采用直径3.5毫米的气管导管，在支气管镜的引导下，小心翼翼地对准狭小的气道口，最终成功插管。随着呼吸机开始运转，小宝的血氧饱和度逐渐回升，面色也慢慢红润起来，让在场所有人都松了一口气。

后续治疗仍持续

至9月22日下午，小宝生命体征趋于平稳，但颜云盈表示，后续治疗仍需持续：“孩子除了咽喉、口腔烫伤，口唇周围皮肤也有烫伤，吸入的热气还引发了吸入性肺炎，需要继续用抗生素控制感染，同时通过鼻饲管喂食，避免食物刺激受损的咽喉黏膜。至于食管是否受伤，要等孩子病情稳定后做进一步检查。”

这场意外并非个例。据市妇幼统计，每年接诊的儿童意外伤害中，烫伤、烧伤占比非常高，且多发生在家庭中，常见原因包括误碰热汤热水、接触高温电器、打翻取暖设备等。“儿童皮肤非常薄，对温度的耐受度更低，成人觉得不烫的水，对孩子来说可能已经造成烫伤。”

颜云盈结合小宝的案例，详细梳理了儿童烫伤、烧伤的全方位防护要点：做饭时将热汤、热油、热锅放在灶台内侧或孩子够不到的高处，避免孩子在厨房玩耍；盛好的热粥、热汤先放在餐桌上冷却5～10分钟，再端给孩子；使用电压力锅、电水壶等电器时，将电线收纳好，避免孩子拉扯导致设备倾倒。天气即将转凉，给孩子洗澡时，先放冷水再放热水，水温控制在37～40℃；热水器温度调至50℃以下，避免孩子误开热水龙头被烫伤。冬季使用暖气、暖手宝、电热毯等取暖设备时，给设备套上防护套，避免孩子直接接触；手机、平板电脑充电时会发热，不要让孩子抱在怀里；打火机、火柴等物品放在抽屉深处并上锁，避免孩子玩火引发烧伤。

■自救指南

应急处理“黄金4步”

一旦发生烫伤、烧伤，家长不要慌，记住“冲、脱、盖、送”四步法，能最大程度减轻伤害。

冲：立即用流动的冷水冲洗烫伤部位，持续15～20分钟，降低皮肤温度（若为咽喉、口腔烫伤，可让孩子含服冷水或凉牛奶，缓解疼痛）；注意不要用冰水冲洗，避免冻伤皮肤。

脱：若衣物与烫伤部位粘连，不要强行撕扯，用剪刀剪开周围衣物，保留粘连部分，等待医生处理；若烫伤部位在四肢，可将肢体浸泡在冷水中（水温15～20℃），但不要浸泡面部、会阴部等敏感部位。

盖：用干净的无菌纱布或干净、湿润的毛巾轻轻覆盖烫伤部位，避免用创可贴、卫生纸包裹，防止细菌感染。

送：若烫伤面积超过手掌大小、烫伤部位在面部、咽喉、会阴部等特殊位置，或出现水泡、皮肤破损、孩子精神萎靡等情况，立即送往有儿童外科或烧伤科的医院，途中不要随意涂抹牙膏、酱油等物品，可能会加重感染。

发布于：北京市

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